La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado directrices actualizadas para definir dietas saludables, prestando especial atención a los carbohidratos, las grasas totales y tipos específicos de grasas, como las grasas saturadas y trans. Las pautas se suman a sus recomendaciones anteriores sobre azúcares añadidos, sodio y edulcorantes sin azúcar. Con la excepción de la ingesta total de grasas, las siguientes recomendaciones son para todas las personas mayores de 2 años:
- Una dieta saludable– una combinación de alimentos que está influenciada por la disponibilidad, la asequibilidad, las preferencias, la cultura, las tradiciones y otros factores – se fomenta con los principios fundamentales de idoneidad, diversidad, equilibrio y moderación.
- Una variedad de grupos de alimentos y una variedad de alimentos dentro de cada grupo de alimentos para reducir el riesgo de deficiencias de vitaminas y minerales y proporcionar componentes que promuevan la salud que se encuentran en una dieta diversa.
- ingesta de carbohidratos debe representar del 40 al 70 % de la ingesta calórica total y debe provenir principalmente de granos integrales, vegetales mínimamente procesados, frutas y legumbres, ya que las investigaciones han encontrado que estos alimentos están asociados con un riesgo reducido de muerte por cualquier causa y relacionada con enfermedades relacionadas con la alimentación (p. ej., diabetes, enfermedad cardiovascular, cáncer). Aconsejaron 400 gramos de frutas y verduras por día (equivalente a unas 2 porciones cada una) y 25 gramos de fibra por día.
- Ingesta de ácidos grasos saturados debe reducirse al 10 % o menos de la ingesta total de calorías y la ingesta de grasas trans al 1 % de la ingesta total de calorías, lo que se asocia con un menor riesgo de muerte por todas las causas, una reducción de las enfermedades cardiovasculares y niveles más bajos de LDL. Aconsejan sustituir los ácidos grasos saturados por ácidos grasos poliinsaturados.
- Ingesta total de grasas para adultos de 20 años o más debe ser el 30% o menos de la ingesta calórica total para prevenir el aumento de peso no saludable, y el tipo de grasa consumida debe ser principalmente ácidos grasos insaturados. Esta cantidad se asoció con la reducción del peso corporal, el índice de masa corporal, la circunferencia de la cintura y el porcentaje de grasa corporal. Citaron pruebas que sugerían una respuesta a la dosis, en el sentido de que cuanto menor era la ingesta de grasas, mayor era la reducción del peso corporal. La reducción de la ingesta de grasas se asoció con una menor ingesta de calorías, lo que condujo a un menor peso. Las pautas también mencionaron que las personas que pueden mantener su peso pueden consumir niveles más altos de grasa por encima del 30%; por ejemplo, se puede consumir el 40% de las calorías provenientes de los lípidos, pero los aportes en carbohidratos y proteínas disminuirían para mantener el balance energético consumiendo el mismo nivel calórico. [1]
Los expertos del Departamento de Nutrición de la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard no estuvieron de acuerdo con las pautas de la OMS de limitar el consumo total de grasas al 30 % o menos del consumo total de calorías, citando evidencia de docenas de estudios de cohortes a largo plazo y ensayos aleatorios que han demostrado la falta de beneficio de las dietas bajas en grasas para reducir el riesgo de enfermedades crónicas como el cáncer, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y la pérdida de peso. Por ejemplo, los ensayos PREDIMED, que asignaron aleatoriamente a las personas a una dieta mediterránea con un mayor consumo de grasas del 39-42 % de las calorías totales (principalmente grasas no saturadas) o a una dieta baja en grasas, encontraron un menor riesgo de enfermedad cardiovascular y tipo 2 diabetes con dieta rica en grasas. [2,3] Los investigadores de Harvard también expresaron su preocupación de que reducir la ingesta total de grasas podría significar aumentar la ingesta de carbohidratos, especialmente carbohidratos y azúcares refinados, que se ha demostrado que aumentan la presión arterial y los triglicéridos.
«La nueva recomendación de la OMS de que la ingesta total de grasas debe limitarse al 30 % de las calorías se basa estrictamente en un metanálisis profundamente defectuoso del aumento de peso», dijo el Dr. Walter Willett, profesor de epidemiología y nutrición. «Ignora las últimas décadas de investigación sobre grasas en la dieta y excluye la dieta mediterránea tradicional, que ha sido ampliamente reconocida como un patrón saludable para comer, en base a una gran cantidad de evidencia. Aunque otros aspectos de las recomendaciones de las pautas dietéticas de la OMS están bien respaldados, lo mejor es ignorar el límite de grasa total.
En los metanálisis que respaldan las pautas de la OMS, Willett y sus colegas notaron que el informe de la OMS no incluía un conjunto integral de ensayos controlados aleatorios, sino estudios seleccionados en los que el cambio de peso no era el resultado principal y muchos participantes padecían afecciones crónicas. como el cáncer. , diabetes y enfermedades cardiovasculares, por lo que no se consideraban saludables.
También señalaron que los metanálisis excluyeron los estudios cuidadosamente diseñados para examinar los cambios en el peso y la grasa de la dieta, y que muchos de los estudios incluidos brindaron una intervención desigual. Por ejemplo, en muchos estudios, el grupo de dieta baja en grasas recibió asesoramiento y seguimiento intensivos para la reducción de grasas, mientras que el grupo de control no recibió asesoramiento ni seguimiento. Esto es significativo porque el asesoramiento dietético estricto y el control en sí dan como resultado pequeñas reducciones de peso.
«Incluso si se cree en el resultado del metanálisis, la diferencia entre los grupos con bajo y alto contenido de grasa total fue de solo dos libras, apenas suficiente para establecer recomendaciones dietéticas globales», agregó Willett. «Por otro lado, el tipo de grasa dietética tiene implicaciones importantes para la salud y el bienestar a largo plazo, y la recomendación de enfatizar las fuentes de grasas insaturadas de origen vegetal en lugar de las ricas en grasas saturadas y trans está bien fundamentada».
