Perder peso es un trabajo duro, pero muchas personas que han perdido peso pueden estar de acuerdo en que mantenerlo puede ser un desafío aún mayor. La falta de autocontrol o un poco de indulgencias alimentarias a menudo se mencionan como razones para recuperar peso. Pero un nuevo estudio en la edición de noviembre de BMJ desafía esta visión convencional y descubre que el tipo de calorías que consume puede afectar la probabilidad de que mantenga ese peso a largo plazo. (1)
El cuerpo humano está diseñado para protegerse a sí mismo cuando pierde peso, voluntaria o involuntariamente, lo que provoca un mayor deseo de comer y una desaceleración del metabolismo al tiempo que permite un almacenamiento más eficiente de la grasa. Aunque es emocionante ver las libras perdidas en la báscula, la capacidad de seguir perdiendo peso o incluso de mantener cualquier pérdida de peso se vuelve más difícil porque la necesidad de comer aumenta mientras el cuerpo almacena estas calorías más fácilmente como grasa.
El propósito de BMJ El estudio tuvo como objetivo determinar si los diferentes niveles de carbohidratos en la dieta podrían prevenir estos cambios metabólicos, de modo que cualquier pérdida de peso pueda permanecer activa. El enfoque en los carbohidratos se basa en el "modelo de carbohidratos e insulina" de la obesidad, según el cual los altos niveles de insulina resultantes de una dieta con alta carga glucémica (es decir, altamente carbohidratos) alimentos procesados como panes, galletas, galletas y azúcares refinados) La energía de los alimentos debe almacenarse más fácilmente como grasa y puede aumentar el hambre y los antojos, reducir el gasto de energía y promover el aumento de peso.
L & # 39; estudio
Los participantes estaban inicialmente haciendo dieta, lo que les permitió perder aproximadamente el 12% de su peso inicial (pérdida de peso promedio de 25 kilogramos) para revivir los cambios metabólicos. La siguiente fase asignó al azar a los 164 participantes que lograron esta pérdida de peso a uno de los siguientes tres grupos de prueba:
- dieta alta en carbohidratos y baja en grasas (20%)
- dieta moderada en carbohidratos (40%) y dieta rica en grasas (40%)
- dieta baja en carbohidratos (20%) y alta en grasas (60%)
La cantidad de proteína fue la misma en todos los grupos al 20%. Las calorías totales se ajustaron hacia arriba o hacia abajo para evitar cualquier cambio de peso en cada participante. Todas las comidas se proporcionaron a los participantes durante la fase de pérdida de peso y durante la fase de prueba de 20 semanas. Los tipos de alimentos en cada grupo fueron diseñados para ser lo más similares posible, pero en cantidades variables: el grupo alto en carbohidratos comió más granos enteros, frutas, legumbres y productos lácteos bajos en grasa. . En contraste, el grupo bajo en carbohidratos comió más grasa pero eliminó todos los granos y algunas frutas y legumbres.
Los participantes siguieron las dietas durante 20 semanas y se midió el gasto energético total. Durante las 20 semanas, los participantes en todos los grupos mantuvieron su peso y la diferencia entre las medidas secundarias, incluida la actividad física y el gasto de energía en reposo (factores que podrían aumentar independientemente el gasto total de energía) mínima.
Los resultados
- El grupo bajo en carbohidratos tuvo un mayor gasto de energía, que oscila entre 209 y 278 calorías / día, en comparación con el grupo alto en carbohidratos. El grupo de carbohidratos moderados mostró un aumento menor en el gasto de aproximadamente 100 calorías en comparación con el grupo de carbohidratos altos. Esta tendencia ha sido constante durante el período de 20 semanas.
- El aumento en el efecto metabólico con la dieta baja en carbohidratos fue particularmente significativo en individuos que tenían una alta secreción de insulina al comienzo del estudio, con un mayor gasto de energía. El orden de 308 a 478 calorías / día. (Las personas con alta secreción de insulina tienden a parecerse más a "manzanas" que a "peras" porque el exceso de grasa corporal se almacena principalmente en la parte media del cuerpo. Este hallazgo confirma investigaciones recientes que sugieren que las diferencias en biología pueden afectar las reacciones de las personas. a las dietas de pérdida de peso a largo plazo.
- La grelina es una hormona que estimula el apetito, lo que ha reducido significativamente la dieta baja en carbohidratos, lo que podría ayudar a mantener la pérdida de peso. Otra hormona que regula el apetito, la leptina, también ha disminuido. La leptina regula el equilibrio energético y garantiza la estabilidad del peso corporal. Por lo general, neutraliza la grelina enviando señales al cerebro para suprimir el apetito cuando el cuerpo tiene suficiente comida. Anteriormente, se pensaba que los altos niveles de leptina reducían el apetito y alentaban al cuerpo a comenzar a usar la grasa almacenada para producir energía. Sin embargo, algunas formas de obesidad / sobrepeso pueden conducir a la "resistencia a la leptina" cuando el cuerpo tiene altos niveles de leptina. En este escenario, el cerebro no recibe la advertencia de que los niveles de leptina ya son altos, por lo que continúa enviando potentes señales de hambre mientras preserva las reservas de grasa corporal. En otras palabras, los altos niveles de leptina pueden promover la resistencia a la leptina. Su importancia en el BMJ Un estudio mostró que la dieta baja en carbohidratos parecía mejorar la sensibilidad a la leptina al reducir los altos niveles de leptina.
"Este estudio plantea la posibilidad de que un enfoque en limitar los carbohidratos, en lugar de las calorías, sea más efectivo para el control de peso a largo plazo", dijo el Dr. David Ludwig, profesor en el departamento de nutrición del departamento. Harvard TH Chan School of Public Health, quien dirigió el estudio con la Dra. Cara Ebbeling del Boston Children's Hospital.
El Dr. Walter Willett, profesor de epidemiología y nutrición en la Escuela Harvard Chan, que no participó en el estudio, también señaló que "estos resultados de una investigación exhaustiva pueden ayuda a explicar por qué las dietas bajas en grasas y bajas en carbohidratos no funcionan bien y no han logrado mantener la pérdida de peso en ensayos oficiales aleatorizados que duraron al menos un año ".
en relación
En una crítica en ciencia revista la misma semana que el BMJ En este estudio, el Dr. Ludwig discutió la controversia que rodea ciertas proporciones de grasas / carbohidratos para mantener un peso saludable y reducir el riesgo de enfermedad. (2) Él, el Dr. Willett y otros expertos en el campo han acordado que al enfocarse principalmente en la calidad de la dieta, reemplazar las grasas saturadas o trans con grasas no saturadas y reemplazar los carbohidratos refinados con Granos enteros y vegetales distintos de la semilla, la mayoría de las personas pueden mantenerse saludables en una amplia gama de proporciones de grasas / carbohidratos. Lea más sobre Dietética, ¿es bueno? La grasa de la dieta es mala? Llegar a un consenso.
Referencias
- CB Ebbeling, HA Feldman, Klein GL, WM JMW, Bielak L, SK Steltz, Luoto PK, Wolfe RR, WW Wong, Ludwig DS. Efectos de una dieta baja en carbohidratos sobre el gasto energético relacionado con el mantenimiento de la pérdida de peso: ensayo aleatorizado. BMJ. 14 de noviembre de 2018; 363: k4583. * Divulgación: este trabajo se realizó con subvenciones de la Iniciativa de Ciencias de la Nutrición. La Iniciativa de Ciencias de la Nutrición siguió el progreso del estudio y se le dio la oportunidad de comentar sobre el manuscrito.
- Ludwig, D.S., Willett, W.C., Volek, J.S. y Neuhouser, M.L. (2018). Grasa alimentaria: ¿de enemigo a amigo? ciencia362 (6416), 764-770.
